国家医疗保障局关于进一步加强定点零售药店药品“阴阳价”监测管理的通知各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团医疗保障局：近期，发现部分地区定点零售药店（以下简称“定点药店”）对医保患者和无医保患者实行“阴阳定价”（歧视性定价），即同种药品销售给卫生部门的价格。 保险。患者。高于未参保患者。根据《中华人民共和国价格法》、《中华人民共和国药品管理法》等法律规定，定点药店通过向参保人员高价销售药品牟利，涉嫌价格欺诈。同时e、违反健康保险业务条款规定的指定药店“不得对投保人制定歧视性、不公平的价格”的操作要求，应严肃查处。为进一步加强监测应对，现将相关要求通知如下： 一、请密切关注定点药店“阴阳价”问题线索。各地医保部门要充分认识定点药店“阴阳价”问题，侵犯投保人权益，因挪用医保资金造成资金损失。 （一）进一步增强风险防范意识。加强定点药店药品价格管理，将定点药店“阴阳定价”作为监管的重要内容，明确“阴阳定价”的处理要求。组织辖区内定点药店对药品“阴阳定价”问题开展自查自纠，及时纠正投保人歧视性定价问题。（二）积极寻找品种关键线索，重点针对各地区定点药店缴费金额最高或价差较大的药品开展健康排查。 保险缴费数据，系统整理近期公众信访和舆情调查，获取当地定点药店药品“阴阳定价”问题线索。 （三）充分调动社会监督单位的积极性。定点药店实行“阴阳定价”，是违法违规挪用医保资金的行为。各地可实行举报滥用医疗保障资金的奖励制度，鼓励 广大群众积极主动提供相关信息向医保部门提供线索，参与定点药店“阴阳价”管理。 2.认真审视并解决“阴阳定价”问题。地方医保部门负有主要职责。要切实做好上述工作，加强与市场监管部门等部门的协调配合，加强现场检查和报告核查。 （一）加强数据审核和现场核查。各地医保部门要利用医保缴费数据，对发现药品价格数据上传异常的定点药店安排重点现场检查，并结合定点药店进货、销售、库存数据、自购记录、视频监控等，组织群众举报“阴阳价”问题线索。重点调查定点药店是否参与GE 对参保和未参保个人采取歧视性定价做法。 （二）加强定点药店合同管理。定点药店有义务不对医保参保人员实行不公平的歧视性价格，不得以高于未参保人员的价格销售药品，并严格执行协议对协议项下药品“阴阳价”行为的管理要求。 。对违反医保服务协议、实行“阴阳定价”的指定企业，根据事件严重程度和整改情况，政府将采取约谈主要负责人、暂停医保缴费、暂停或征收缴费医保基金、暂停或取消医保服务合同并移交相关部门等严厉管控措施，切实保障医保资金安全。ds.保障公众购买药品的权利。 （三）纳入飞行检查范围。通过资料审核、现场核查、群发举报，发现含有大量“阴阳价”药品、情况严重的定点药店，也将接受飞行检查。三、监督管理规范充分。各地医保部门要切实履行医疗保障部门药品价格管理职责，确保定点药店药品价格管理常态化。 （一）继续使用药品比价小程序。利用医保信息系统中药店实际缴费价格、零售价格等信息，为定点药店提供比价、位置导航等服务，打造市场化比价体系，让市民“货比三家”规范和指导定点药店定价公平、合理、诚信。 （二）进一步推广数量价格比较指数的应用。比较指数年度跟踪值按量调价，作为今年总体价格监测的预警线。根据定点药店协议管理要求，未达到年度随访金额要求的定点药店，若定点药店拒绝调价或调整后仍不符合要求，将暂停缴费直至医保服务合同终止。 （三）定期检查消除药品价格风险品种。积极监测定点药店交易结算金额高、价差大的药品价格风险产品，及时对定点药店的实际售价进行确认和处理价格高于省内大多数指定药店的价格，并防止这种做法。对没有医疗保险的人实行不公平的定价做法。 （四）指导定点药店规范数据上传。强化定点药店药品定价数据上传规范要求。对上传的药品医保代码、单价、数量等不准确、不完整、不准确的定点药店药保缴费数据，要按照定点药店合同管理要求进行管理并定期报告。 （五）提醒投保人关注定价信息。指定药店显着位置张贴标志，提醒参保人核对清楚显示的药品定价信息，防止对参保人的歧视性定价行为。国家医疗保障局2025年9月26日